矫治后复发谁之过？

　　正畸治疗后部分病人会出现复发。复发的原因很多，主要包括主观和客观两个方面。主观原因有患者未认真戴用保持器或医生设计矫治失当。客观原因则主要是生长发育的影响。

　　前期《矫治后为什么要戴用保持器》说的是牙齿受力后逐渐移动到医生所希望的位置，牙齿若要在新位置上长久稳定下来，必须要戴用保持器以利牙齿周围组织“改建”，时间约一年半。部分病人在矫治完成后以为大功告成，自作主张，“偷工减料”的戴保持器。如：白天不戴，上课上班不戴，零食不离口而不戴，私下还窃喜：我不戴保持器牙齿也没坏到哪去！

　　牙齿受矫治力后移动是一个渐变的过程，正畸结束后不戴保持器而复发也是一个渐变的过程，电话里医生常听到：“医生，我儿子的保持器戴不上了，牙齿回去了，怎么搞的？”怎么搞的？---你儿子的保持器做了摆设！

　　正畸后部分患者复发的另一个重要原因是医生设计治疗失当，最常见的是应拔牙矫治的病人做了不拔牙设计。我们曾讲到，进化导致现代人颅脑很发达而颌骨退化变小呈直面型，牙齿的大小和数目却未随颌骨的退化发生明显改变，这种颌骨和牙齿不均衡退化的结果就是颌骨小，牙齿多。表现为多数病人求治的主要原因：或是牙齿重重叠叠，拥挤不堪，或是拥有像小罗纳尔多的一口经典龅牙。这类畸形在正畸界几乎都是通过拔除一部分牙来获得所需间隙。基于进化的缘由，如今拔牙矫治病例占总矫治人数的50%--60%。早已有的结论：该拔牙而不拔，超过了颌骨能够承受的限度所做的强制性排牙矫治，无论戴多久的保持器也必然复发！

　　另外，生长发育也会影响到一部分病人的正畸效果。所谓女大十八变，越变越好看。其实变得难看的也不在少数，说明生长发育的最后结果尚不能完全预测和控制。对待一些在生长发育期影响牙颌面正常发育的畸形，患儿的父母救治心较迫切，期望值也很高，常对因生长或遗传等因素所致正畸后的复发不能理性对待。