恒牙期反颌的矫治

　　由于恒牙早期颌骨和牙颌的发育大部分已完成，很难通过改变生长来调整颌骨关系。这一时期的矫治根据反颌类型不同，各有特点，下面一一讲述。

　　牙性反颌的矫治何时开始都不算晚，在恒牙早期甚至成人以后矫治都可以取得理想的效果。

　　恒牙早期的功能性反颌仍然可以使用功能矫治器，但是由于功能矫治器不能精确调整每个牙齿的位置，所以仍需二期采用固定矫治器将牙齿的位置进行精确定位。因此一般恒牙期的功能性反颌多采用固定矫治器治疗，并常常需要使用橡皮圈进行上下牙齿之间的牵引。

　　而此时的骨性反颌矫治比较复杂，矫治方案要根据患者的全身及颌面部的生长发育情况来决定。恒牙早期的骨性反颌，患若者繁荣骨骼畸形表现为上颌骨向前发育不足，下颌骨发育基本正常的话，可以采用前方牵引上颌的矫治方法；若患者表现为上颌骨发育正常，而下颌骨向前发育过度，可以采用头帽兜抑制下颌骨的生长或使下颌骨的生长方向改变，来减轻畸形，但此方法的疗效是否确定，业内人士说法不一。而恒牙晚期的患者，尤其是成人骨性反颌患者，由于颌骨已经没有生长的潜力，对于较轻微的骨性反颌，可以通过正畸方法纠正前牙反颌关系，同时通过牙齿的移动掩饰上下颌骨的不协调，使患者面型得以改善。较严重的骨性反颌患者，一般只有通过正颌手术才能从根本上解决患者的反颌面型，而且在正颌手术前后都需要进行正畸治疗。但有些患者难以接受手术，在求诊愿望较强烈时，也可以试行单纯的正畸矫治，在一定程度上改善患者的畸形。

　　固定矫治器是恒牙期反颌矫治的最常用的手段，有时还需要拔牙矫治。该矫治器具有异物感小，能够有效控制牙齿的三维移动，可以产生合适的矫治力，有效控制矫治力的大小和方向，同时可以配合使用多种弹性牵引，也可以使用各种口外的装置。